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事業者登録申請フォーム

以下の項目に入力の上送信してください。太字の項目は必須項目です。

事業者の法人名または商号
代表者役職名
代表者名
連絡担当者名
事業者所在地
郵便番号(XXX-XXXX)
都道府県
市区町村
番地以下
電話番号 (半角で)
FAX番号 (半角で)
メールアドレス
事業者ウェブサイトのURL
設置代行業務の拠点となるサイト(特にない場合は御社のサイト)を指定してください。
サイト名
サイトの概要
お振込名義 (全角カナで)
通信欄
著作権表示削除申請を同時にする場合は、上記の欄にその旨を入力していただければ、別途申請をしていただかなくても結構です。

「設置代行等に関する規約」に同意し登録申請します。